患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。 :冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些

患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。 :提示：患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些

患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。 :提示：患者入院后，心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变，冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄，右冠状动脉中段85%狭窄，术前诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些

患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。 :病人入院后，早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助

患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。 :根据现有的病史和体征，除原发性高血压病外，另外暂不能排除哪些疾病

患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P 90次/分，胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清 :对患者进行评估，必要的检查是

患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P 90次/分，胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清 :提示：患儿在体外循环下行心脏畸型矫治术，手术过程顺利，术后天拔除气管插管，呼吸平稳，术后2天出现呼吸因难。中心静脉压8cmHO最不可能的原因是

患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P 90次/分，胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清 :患儿住院后手术前应进行的治疗为

患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P 90次/分，胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清 :该患者可考虑的疾病包括

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp： 100/60mmHg。 :疑术后发生低心排时，应如何判断及处理?

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp： 100/60mmHg。 :四联症手术后常见有哪些并发症?

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp： 100/60mmHg。 :四联症手术的原则是什么?

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp： 100/60mmHg。 :术前应了解与手术有关的哪些情况?

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp 100/60mmHg。 法乐氏四联症的四个畸形应为

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检：口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp： 100/60mmHg。 :检查提示：心电图示右室肥厚。心脏正位片示肺血少，心脏呈靴形，主动脉弓右位主要诊断应考虑什么?

患儿男，9岁。出生后数天发现有紫绀，哭闹时更甚，发育迟缓，喜蹲踞，易患呼吸道感染。体检口唇紫绀，眼结膜毛细血管丰富，有杵状指、趾，胸骨呈鸡胸隆起，胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音，可触及震颤，P2＞A2，Bp 100/60mmHg。 应该重点检查哪些项目

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :疑术后发生低心排时，应如何判断及处理?

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :动脉导管未闭结扎术后常见的并发症有

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :予此病人动脉导管未闭结扎术，操作有哪些要点

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :哪些情况为手术禁忌证

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 初步诊断为

患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 :根据以上临床表现，进一步应进行哪些必要的检查以明确诊断

患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。 :还应做的检查有

患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。 :应想到与哪些疾病相鉴别

患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。 :常见的纵隔肿瘤有

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 提问积极的处理应是

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 :提问：最大可能是发生了什么情况？
提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 :提问：如何调整呼吸机？

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 提问根据血气分析报告，此时最大的可能是
提示施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式)，VT550ml，R16次／分，PEEP8cmHO，FiO60％，两天后复查动脉血气分析pH7.24，PO12kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO96％。）

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 :提问：该伤员确诊为肺挫伤，应有什么措施？

患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 提问此时合理的处理是